她注意到,2015年国际权威医学期刊《柳叶刀》发表了英国牛津大学、中国医学科学院和中国疾病预防控制中心共同开展的两项大型研究:在过去的15年间,中国男性40岁到79岁年龄段归因于烟草死亡比例增加了一倍;除非大部分吸烟者戒烟,否则目前三分之一的中国年轻男性(1970年代以后出生的)将最终死于烟草危害。
另一调查则显示,中国省级及地市级疾控中心和健康教育所的控烟经费总额为867.8万元,仅占机构工作经费的0.38%。全国控烟经费人均不到3分钱。由于控烟资源匮乏,现有全国控烟健康教育工作和活动,大多只在5 31世界无烟日前后开展,平时控烟工作难以展开。从最新的监测结果也可以看出,近五年人群吸烟率没有发生变化,公众对烟草使用危害不清楚,即使想戒烟,戒烟服务网络不健全,提供戒烟服务的能力也极其有限。
因此,冯丹龙在提案中建议,推行烟草税专款专用制度,为“健康中国”国家战略提供财政资金的保障。在另一份提案中,她具体提出,在烟草税中设立专项税种,至少应该达到1%,用于补充医疗保险不足和相关的控烟活动,保证国家在控烟工作上有持续和稳定的投入。
将戒烟纳入社区慢病管理
另外,冯丹龙收集的专业数据显示,吸烟是造成冠心病、脑卒中、慢阻肺的主要危险因素。研究显示,与不吸烟者相比,吸烟者急性心梗的风险增加2.95倍,患慢阻肺的风险增加2.51倍,缺血性脑卒中风险增加1.38倍。而戒烟可以使冠心病的死亡风险降低36%,超过了目前常规的降压、降脂、抗血小板等治疗所带来的获益,并可使脑卒中风险降低16%,慢阻肺死亡风险下降32%-84%。因此,她认为,加强对戒烟的管理是慢病管理的重要一环,而慢病管理恰是社区医院的主要工作。
她表示,而目前我国的戒烟门诊主要开设于大型综合医院,但医生主要应对复杂疑难病症,戒烟工作无法得到足够的重视。
冯丹龙建议,在社区医院开展戒烟服务,实现全面的慢病管理服务模式。具体从已实施相关控烟条例、条件较成熟的城市(如北京、上海、广州、深圳)中选取1-2个城市,共10个社区进行试点,以便对社区医院开展戒烟服务进行科学性评估。在试点工作,对社区医生进行戒烟服务的专业化培训中,令他们能够为社区居民提供包括烟草依赖评估、戒烟咨询、药物治疗、患者随访在内的综合性戒烟服务。